人們通常會在面(mian)臨颶風雷(lei)電暴(bao)雨天氣(qi)時(shi)，對雷(lei)電傷害(hai)人身的事(shi)故特別關注(zhu)。當發生(sheng)雷(lei)雨天氣(qi)時(shi)，大家可以采取以下幾種防護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃(shan)電(dian)(dian)時(shi)您(nin)正巧(qiao)在家(jia)里，建議無特(te)殊需要(yao)，不(bu)要(yao)冒(mao)險外(wai)出，并(bing)將門窗關(guan)閉；關(guan)閉室(shi)內電(dian)(dian)器(qi)并(bing)斷開與室(shi)外(wai)電(dian)(dian)源的(de)連接(jie)；不(bu)要(yao)觸摸(mo)與暖(nuan)氣(qi)管等金(jin)屬器(qi)件；避免(mian)使用家(jia)用電(dian)(dian)話及家(jia)用寬帶(dai)網(wang)絡；盡量(liang)不(bu)要(yao)使用設有外(wai)接(jie)天線的(de)收音機(ji)和電(dian)(dian)視機(ji)，不(bu)要(yao)接(jie)打電(dian)(dian)話。

（二）如(ru)果(guo)在室外，應(ying)立即尋找(zhao)庇護(hu)場(chang)所(suo)，如(ru)裝有避雷針、鋼架或鋼盤(pan)的混凝土建筑物，具有完整金屬車(che)廂(xiang)的車(che)輛(liang)也(ye)可以利用；如(ru)找(zhao)不到(dao)合適的避雷場(chang)所(suo)，可蹲下雙(shuang)腳并攏(long)，手(shou)放膝(xi)上(shang)(shang)，身向前屈，千萬不要躺在地上(shang)(shang)、壕溝或土坑里(li)。如(ru)披上(shang)(shang)雨衣，防雷效果(guo)更好。

（三）雷電(dian)期間，最好不(bu)要騎(qi)馬、自(zi)行車和摩托車；不(bu)要攜(xie)帶金(jin)屬物體在露(lu)天(tian)行走；不(bu)要靠近避雷設備的任何部(bu)分；不(bu)要打手(shou)機(ji)。

（四）如果正在(zai)野外旅游，千萬不(bu)要(yao)(yao)靠近(jin)(jin)空曠(kuang)地帶(dai)或山(shan)(shan)頂(ding)上的(de)(de)孤樹(shu)，這里最易受到雷擊；不(bu)要(yao)(yao)呆(dai)在(zai)開闊(kuo)的(de)(de)水域和(he)(he)小(xiao)船上、高(gao)樹(shu)林子的(de)(de)邊緣(yuan)，以及(ji)不(bu)要(yao)(yao)呆(dai)在(zai)電線和(he)(he)旗桿(gan)的(de)(de)周(zhou)圍、干草堆和(he)(he)帳(zhang)篷等(deng)無避雷設(she)備的(de)(de)高(gao)大物體(ti)附近(jin)(jin)；鐵軌、長金屬(shu)欄桿(gan)和(he)(he)其它龐大的(de)(de)金屬(shu)物體(ti)近(jin)(jin)旁、山(shan)(shan)頂(ding)和(he)(he)制高(gao)點等(deng)場所也(ye)不(bu)能(neng)停留。另外，在(zai)野外的(de)(de)人群(qun)應拉開幾米的(de)(de)距離(li)，不(bu)要(yao)(yao)擠在(zai)一起，也(ye)可(ke)躲(duo)在(zai)較(jiao)大的(de)(de)山(shan)(shan)洞里。

（五）當你頭發豎起或(huo)皮膚發生顫動(dong)時，可能是要發生雷擊了(le)，要立即倒(dao)在地上。受(shou)到雷擊的人可能被燒傷(shang)或(huo)嚴重休克，但身上并(bing)不帶電，可以安(an)全地加以處理。

二、遭(zao)受雷電傷害的臨床表現及治療

受傷(shang)(shang)者被雷電的(de)電火(huo)花燒傷(shang)(shang)只(zhi)是表(biao)面現象，最危險的(de)是對心臟和呼吸系(xi)統的(de)傷(shang)(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型：出(chu)現頭(tou)暈、心悸、面蒼白、口唇發(fa)紺、驚(jing)恐、四肢無力、接觸部位(wei)肌(ji)肉抽搐、疼(teng)痛、呼吸及脈(mo)搏加快，敏感者可出(chu)現暈厥、短(duan)暫意(yi)識喪失，但一般都能(neng)恢復。

2、重(zhong)型：出現持續抽搐甚至致肢(zhi)體骨折(zhe)、休(xiu)克或昏迷。低電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流可引起室顫(zhan)，開始時尚有呼(hu)吸，繼(ji)而發生呼(hu)吸停止(zhi)，檢(jian)查(cha)既無心(xin)搏、也(ye)無呼(hu)吸，患(huan)者進入“假(jia)死(si)”狀(zhuang)態。高電(dian)(dian)(dian)壓(ya)電(dian)(dian)(dian)流引起呼(hu)吸中(zhong)樞麻痹，若不及(ji)時搶救，10min內即可死(si)亡。若系高電(dian)(dian)(dian)壓(ya)、強電(dian)(dian)(dian)流電(dian)(dian)(dian)擊(ji)，呼(hu)吸循環(huan)中(zhong)樞同(tong)時受累(lei)，多數出現立(li)刻(ke)死(si)亡。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所致(zhi)的燒傷：常見于電流進入點與流出點，傷面小(xiao)，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或(huo)(huo)圓形，焦(jiao)黃或(huo)(huo)灰白色(se)，干燥，邊緣整齊，與健康皮膚(fu)分界清楚。一般不損傷內(nei)臟，致(zhi)殘率低(di)。

2、高(gao)電壓所(suo)致的(de)(de)燒傷(shang)：常有一(yi)處進口(kou)和(he)多處出口(kou)，傷(shang)面不(bu)大，但(dan)可(ke)深達肌肉(rou)、神(shen)經、血管(guan)，甚(shen)至(zhi)骨骼，有“口(kou)小(xiao)底大，外淺內深”的(de)(de)特征。隨著病情發展，可(ke)在一(yi)周(zhou)或數周(zhou)后出現壞(huai)死、感染、出血等；血管(guan)內膜受(shou)損，可(ke)有血栓形(xing)成，繼發組織壞(huai)死、出血，甚(shen)至(zhi)肢體(ti)廣泛壞(huai)死，后果嚴重，致殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)(dian)源(yuan)：雷(lei)電(dian)(dian)擊(ji)中(zhong)(zhong)人(ren)體的傷害(hai)當歸屬電(dian)(dian)擊(ji)傷害(hai)，當人(ren)被雷(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)傷后，人(ren)的身上是(shi)不帶電(dian)(dian)的，因為雷(lei)電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)中(zhong)(zhong)人(ren)后已經通過人(ren)體泄放到大地，所以(yi)接(jie)觸受傷者進行(xing)搶救是(shi)沒有(you)危(wei)險的。可視乎周邊(bian)環境，選(xuan)擇在原地或周邊(bian)安全及(ji)干燥的環境下立即進行(xing)急救。

2、現場(chang)急救(jiu)通(tong)常被雷(lei)擊中的受傷(shang)者，常常會發生(sheng)心臟停跳、呼吸停止，這實際上(shang)是一種雷(lei)電(dian)“假死(si)”的現象。要(yao)(yao)立即組織現場(chang)搶救(jiu)，將受傷(shang)者平躺在地，進行心肺復蘇。如果(guo)不及時搶救(jiu)，受傷(shang)者就會因缺(que)氧死(si)亡(wang)。另外，要(yao)(yao)立即呼叫120急救(jiu)中心，由專業人員對受傷(shang)者進行有效(xiao)的處(chu)置和搶救(jiu)。

                                   深職院醫務室

                                    2018.9.16