人(ren)們通常會在面臨(lin)颶風(feng)雷(lei)電(dian)暴雨天(tian)氣(qi)時，對雷(lei)電(dian)傷害人(ren)身的事故特別關注。當(dang)發生雷(lei)雨天(tian)氣(qi)時，大家(jia)可以(yi)采取以(yi)下幾種防護(hu)措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)強雷鳴(ming)閃(shan)電(dian)(dian)(dian)時(shi)您正巧在(zai)家(jia)里，建議(yi)無特(te)殊(shu)需要(yao)(yao)(yao)，不(bu)要(yao)(yao)(yao)冒(mao)險外出(chu)，并將門窗(chuang)關閉；關閉室內電(dian)(dian)(dian)器(qi)(qi)并斷開(kai)與(yu)室外電(dian)(dian)(dian)源的(de)連接；不(bu)要(yao)(yao)(yao)觸(chu)摸與(yu)暖(nuan)氣(qi)管等金屬(shu)器(qi)(qi)件(jian)；避(bi)免使(shi)(shi)用(yong)家(jia)用(yong)電(dian)(dian)(dian)話及家(jia)用(yong)寬帶(dai)網絡；盡量不(bu)要(yao)(yao)(yao)使(shi)(shi)用(yong)設(she)有(you)外接天線的(de)收音機(ji)和電(dian)(dian)(dian)視機(ji)，不(bu)要(yao)(yao)(yao)接打電(dian)(dian)(dian)話。

（二(er)）如果在室外，應立即尋(xun)找(zhao)(zhao)庇護(hu)場(chang)所(suo)，如裝有避(bi)雷針(zhen)、鋼架(jia)或鋼盤的混凝土建(jian)筑(zhu)物，具有完(wan)整(zheng)金屬(shu)車廂的車輛也可(ke)以利用；如找(zhao)(zhao)不到合適的避(bi)雷場(chang)所(suo)，可(ke)蹲下雙腳并攏(long)，手放(fang)膝(xi)上，身(shen)向前(qian)屈，千萬不要躺在地(di)上、壕溝或土坑里。如披上雨(yu)衣，防雷效果更好。

（三(san)）雷(lei)電(dian)期間，最(zui)好不要(yao)騎馬、自行(xing)車和摩托車；不要(yao)攜帶金屬物體(ti)在露天行(xing)走；不要(yao)靠(kao)近避雷(lei)設備的任何部分；不要(yao)打手機(ji)。

（四）如果正在(zai)(zai)(zai)野外(wai)(wai)旅游，千萬(wan)不要靠(kao)近(jin)空曠地帶或山(shan)(shan)頂(ding)(ding)上的孤樹(shu)(shu)，這里(li)最(zui)易受(shou)到雷擊；不要呆在(zai)(zai)(zai)開(kai)闊的水(shui)域和小船上、高樹(shu)(shu)林子的邊緣，以(yi)及不要呆在(zai)(zai)(zai)電線(xian)和旗桿(gan)(gan)的周圍、干草堆和帳篷(peng)等(deng)無避(bi)雷設備的高大(da)(da)(da)物體附近(jin)；鐵軌、長金(jin)屬(shu)欄桿(gan)(gan)和其它龐大(da)(da)(da)的金(jin)屬(shu)物體近(jin)旁、山(shan)(shan)頂(ding)(ding)和制高點(dian)等(deng)場所也(ye)(ye)不能停留。另(ling)外(wai)(wai)，在(zai)(zai)(zai)野外(wai)(wai)的人(ren)群應拉(la)開(kai)幾米的距離，不要擠在(zai)(zai)(zai)一起，也(ye)(ye)可躲(duo)在(zai)(zai)(zai)較(jiao)大(da)(da)(da)的山(shan)(shan)洞里(li)。

（五）當你頭發豎起(qi)或(huo)皮膚發生(sheng)顫(zhan)動時(shi)，可能(neng)是(shi)要發生(sheng)雷擊(ji)了，要立(li)即倒在地上(shang)(shang)。受到(dao)雷擊(ji)的(de)人可能(neng)被(bei)燒(shao)傷或(huo)嚴重休克，但(dan)身上(shang)(shang)并不帶電，可以安全地加以處理。

二、遭(zao)受(shou)雷電(dian)傷害的臨床表現(xian)及治療

受傷者被雷電的電火花燒傷只(zhi)是(shi)表面(mian)現象，最危險的是(shi)對心(xin)臟(zang)和呼吸系統的傷害(hai)。

（一）全身表現

1、輕型：出(chu)現頭(tou)暈、心悸、面蒼白、口唇發紺、驚恐(kong)、四肢無力、接觸部位肌(ji)肉抽搐、疼(teng)痛、呼(hu)吸及脈搏加快，敏感(gan)者可出(chu)現暈厥、短(duan)暫意識喪失，但一般都能恢復。

2、重(zhong)型：出(chu)(chu)現(xian)持續(xu)抽(chou)搐甚至(zhi)致(zhi)肢體骨折、休克或昏迷。低(di)電(dian)(dian)壓電(dian)(dian)流(liu)可引起(qi)室顫，開(kai)始時(shi)尚有呼(hu)吸(xi)，繼而發生呼(hu)吸(xi)停止(zhi)，檢(jian)查既無心(xin)搏、也無呼(hu)吸(xi)，患(huan)者進入“假死”狀態。高(gao)電(dian)(dian)壓電(dian)(dian)流(liu)引起(qi)呼(hu)吸(xi)中(zhong)樞麻痹，若不及時(shi)搶(qiang)救，10min內即可死亡(wang)。若系高(gao)電(dian)(dian)壓、強電(dian)(dian)流(liu)電(dian)(dian)擊，呼(hu)吸(xi)循環(huan)中(zhong)樞同時(shi)受(shou)累，多數出(chu)(chu)現(xian)立刻(ke)死亡(wang)。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所致的燒傷：常見于電流進入點(dian)(dian)與流出點(dian)(dian)，傷面小(xiao)，直(zhi)徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形或(huo)圓(yuan)形，焦黃(huang)或(huo)灰白色(se)，干燥，邊緣(yuan)整齊，與健康皮膚(fu)分(fen)界清楚。一般不損傷內(nei)臟，致殘率(lv)低(di)。

2、高電壓所致的燒(shao)傷：常(chang)有(you)一(yi)處進口和多處出口，傷面不大(da)，但可(ke)深(shen)達肌(ji)肉(rou)、神經(jing)、血(xue)管(guan)，甚至骨(gu)骼(ge)，有(you)“口小(xiao)底大(da)，外淺內深(shen)”的特征(zheng)。隨著病(bing)情發展(zhan)，可(ke)在(zai)一(yi)周或數(shu)周后出現壞(huai)死、感染、出血(xue)等；血(xue)管(guan)內膜(mo)受損，可(ke)有(you)血(xue)栓形(xing)成，繼(ji)發組織(zhi)壞(huai)死、出血(xue)，甚至肢(zhi)體(ti)廣(guang)泛壞(huai)死，后果嚴重，致殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)擊中人(ren)體(ti)的傷(shang)害(hai)當(dang)歸屬電(dian)(dian)擊傷(shang)害(hai)，當(dang)人(ren)被雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊傷(shang)后，人(ren)的身上是不帶(dai)電(dian)(dian)的，因為雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊中人(ren)后已經(jing)通過人(ren)體(ti)泄放(fang)到大地，所以接觸受傷(shang)者進行搶救是沒有危險的。可視乎周(zhou)邊環境，選擇在原地或周(zhou)邊安(an)全及(ji)干(gan)燥的環境下(xia)立即進行急救。

2、現(xian)場急救(jiu)通常被雷擊中的(de)受(shou)(shou)(shou)傷(shang)(shang)者，常常會(hui)發生心臟停跳、呼吸(xi)停止，這實(shi)際上是(shi)一種雷電“假死”的(de)現(xian)象。要(yao)立(li)即組織現(xian)場搶(qiang)救(jiu)，將受(shou)(shou)(shou)傷(shang)(shang)者平(ping)躺在(zai)地(di)，進行(xing)(xing)心肺復蘇。如果(guo)不及時搶(qiang)救(jiu)，受(shou)(shou)(shou)傷(shang)(shang)者就會(hui)因缺氧死亡。另外，要(yao)立(li)即呼叫120急救(jiu)中心，由專業人(ren)員(yuan)對受(shou)(shou)(shou)傷(shang)(shang)者進行(xing)(xing)有效的(de)處置和搶(qiang)救(jiu)。

                                   深職院醫務(wu)室

                                    2018.9.16